保险公司不是定点医院理赔不了吗(保险公司定点医院才能赔医药费吗)

我是管理员2023-01-23 19:38:01天蝎座4

保险想正确理赔,医院是其中必不可缺的一环,从治病到开具证明申请理赔,医院都处在整个流程中,所以医院的选择也是非常重要的,梧桐君做了这么长时间的保险科普,发现还是有许多朋友在理赔路上遇到了“医院”这个拦路虎,今天梧桐君就来跟大家聊一聊应该如何正确选择医疗机构,减少理赔的障碍。

保险公司不是定点医院理赔不了吗(保险公司定点医院才能赔医药费吗)

在此就不得不说保险条款的重要性了,买之前要认真看,买完之后也不能置之不理。应该根据保险条款的要求选择对应的医院,但是大家要注意,不同的险种不同的保险产品,对医院的要求是有差异的,梧桐君就从重疾险、意外险、医疗险和寿险这几种常见的险种来介绍。

(此处已添加小程序,请到今日头条客户端查看)1、重疾险

梧桐君发现大部分重疾险一般只认定二级及以上公立医院开具的诊断证明,说的通俗一点就是只认二甲及以上公立医院开具的证明。

虽然说得了大病之后,大部分人一般都会选择大医院进行治疗,但只要符合条件,一些私立医院也是可以被评为三甲医院的,所以想后期理赔比较顺利,尽量选择公立的医院进行治疗,避免在理赔上因为医院问题产生纠纷。

2、意外险

意外险种类繁多,对医院的要求也五花八门,总结下来,一般有三大类,分别是二级及以上医院、二级及以上公立医院、医保定点医院,因为有许多意外险的理赔是必须经过医保报销的,如果没有经过医保报销,可能理赔的金额只有80%或者更少。

可能有人觉得这条规定有点不近人情,因为意外的发生总是很突然,第一时间肯定是考虑治病而不是去想哪个医院能理赔。

关于这一点,也是有特事特办空间的,如果出现了紧急情况,部分保险公司是允许紧急就医的,不过呢,保险条款上一般不会明确写出来,所以还是尽量选择二级及以上的公立医院进行就诊,减少理赔过程中出现的麻烦。

(此处已添加小程序,请到今日头条客户端查看)3、医疗险

医疗险分为职工医疗保险和普通的医疗险。

如果是职工医疗保险的话,带上身份证和医保卡,在当地定点医院医治之后,直接在医院收费结算处报销即可。

但如果是商业医疗险的话,需要去医疗险规定的医院,绝大多数都是二级及以上的公立医院,如果想在出险之后正常报销,医院基本上就是被保险人重要的第一站。

当然也有一些医疗险无论私立还是公立都能报销, 但这种高端的医疗险,价格非常昂贵,一个人每年的保费可以达到几千甚至上万,对普通家庭来说没必要。

4、寿险

寿险报销也要分两种情况来看,分别是身故和全残。如果是身故的话,只要是国家卫生部认定的医疗机构或者是公安部门出具的死亡证明,都可以作为认定凭证。

但如果是全残的情况,寿险大多要求的是二级以上的公立医院,当然也有不限私立医院的情况,但比较少。

不难看出,以上几种保险,对医院的要求基本上都是二级及以上公立医院,不过在买保险的时候,很多保险销售人员未必会这么细心的告知用户险种对医院的要求,所以在投保之前还是要寻求专业解答了解清楚保险产品的条款规定。万一遇到出险的情况,第一时间联系自己的保险顾问或保险公司工作人员,确认医院的要求。

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